Епілепсія, або «падуча» — хронічне захворювання нервової системи з ураженням головного мозку, що характеризується патологічною перед- схильністю до судомних нападів з втратою свідомості. Причина виникнення такої недуги може бути різною: травми голови, освіти і структурні зміни в мозку, пренатальні ускладнення, спадкова схильність та ін. Хвороба може бути первинною — самостійної (ідіопатична, криптогенная), і вторинної (симптоматичної) — свідчить про патологіях головного мозку.


Згідно зі статистикою в 75% випадків захворюваності на епілепсію, її прояви з’являються в дитинстві — вік від народження до 18-20 років. При встановленні діагнозу епілепсія, симптоми захворювання можуть проявляються по-різному, що залежить від причини хвороби.

Напади епілепсії — це результат гіперсинхронних розряду в групі нервових клітин головного мозку. Хворий мозок проявляє підвищену судомну готовність у силу особливостей обмінних процесів. Однак не тільки на цьому заснований принцип розвитку нападу. Має значення спадкова схильність до епілептичних припадків, перенесені інфекції негативно впливають на стан нервової системи, черепно-мозкові травми в будь-якому віці можуть стати причиною повторюваних судом.

Епілепсія у дітей

Діти високочутливі до зміни зовнішніх і внутрішніх факторів, тому навіть жар може викликати напад епілепсії. У дітей симптоми хвороби проявляються в три рази частіше, ніж у дорослих. Головною причиною епілепсії служать пренатальні і перинатальні ускладнення:

  • травми при пологах,
  • гіпоксія (кисневе голодування мозку),
  • інфекційні хвороби в період ембріонального розвитку (токсоплазмоз при вагітності, цитомегалія, краснуха).

Після першого нападу ризик розвитку подальших судомних нападів становить 23-71%. Дуже важливо при виникненні перших ознак звернутися до лікаря. Відсутність лікування в 40-50% випадків провокує повторні припадки, що виникають протягом двох років. Крім того завжди є ризик летального результату.

Часті судомні напади в дитячому віці можуть стати причиною розвитку епілепсії. Навіть висока температура може спровокувати судоми. Під час нападу відбувається зупинка дихання, настає гіпоксія мозку — поширена причина епілепсії.

Як правило, напад епілепсії у дітей має наступні симптоми:

  • Втрата свідомості
  • Конвульсії м’язів всього тіла
  • Мимовільне сечовипускання або акт дефекації
  • Перенапруження м’язів (випрямлення ніг, згинання рук)
  • Хаотичний рух певних частин тіла (посмикування кінцівок, зморщування губ, закочування очей)

Крім типового прояву дитячої епілепсії у формі судомних нападів окремо виділені абсанси, атонічні напади, дитячий спазм і ювенільні міоклонічні припадки.

При абсансах як дитина, так і дорослий не падає. Конвульсії відсутні. Не змінюючи положення, хворий завмирає на кілька секунд, погляд при цьому відчужений, відсутня реакція на що-небудь. Тривалість абсансу — від декількох секунд до півхвилини.

Абсансная епілепсії у дівчаток спостерігається частіше (у два рази), ніж у хлопчиків і проявляється, як правило, в 6-7 років. У міру дорослішання напади зникають, або приймають іншу форму.

Атонічні напади: хвора дитина різко втрачає свідомість з повним розслабленням всього тіла. Характерна сильна слабкість і млявість. Раптове падіння часто супроводжується травмами та забоями. Ознаки атонічних нападів дуже схожі з непритомністю.

Дитячий інфантильний спазм проявляється наступним чином: раптово дитина зводить руки до грудної клітки, нахиляється вперед (голова або все тіло) і випрямляє ноги. Помічено часте прояв дитячих спазмів у ранкові години відразу після пробудження. Найбільш часто страждають такими нападами діти у віці до 3 років.

Ювенільні міоклонічні напади характерні для підліткового віку (13-15 років) і проявляються у вигляді раптових мимовільних посмикувань кінцівок (однієї або двох рук, ніг) протягом години перед пробудженням.

Факти про захворювання:

  • Щороку реєструється 5-10 випадків виникнення епілепсії на 100о населення.
  • Найчастіше епілепсія буває у чоловіків, ніж у жінок.
  • Високі показники захворюваності в ранньому дитинстві і в осіб старше 65 років.
  • Низький рівень життя вважається визначальним фактором у розвитку захворювання.
  • У 40% пацієнтів не спостерігається додаткових інтелектуальних, поведінкових, неврологічних розладів.
  • 30% хворих страждають епілепсією все життя.
  • У середньому епілепсія триває 10 років, у 50% пацієнтів період нападів триває не більше 2 років.
  • Смертність у 30% пацієнтів з епілепсією безпосередньо пов’язана з нападом, також нерідко бувають випадки смерті під час сну.

Епілепсія у дорослих

Епілептичні напади, що з’явилися після двадцяти років, як правило, мають симптоматичну форму. Причинами епілепсії можуть бути наступні (докладніше див. Причини епілепсії):

  • травми голови
  • пухлини
  • аневризма (див. аневризма судин головного мозку)
  • інсульт (див. інсульт лівої і правої сторони)
  • абсцес мозку
  • менінгіт, енцефаліт (див. перші ознаки менінгіту)
  • або запальні гранульоми

Симптоми епілепсії у дорослих проявляються в різних формах припадків. Коли епілептичний осередок перебувати в чітко визначених ділянках мозку (лобова, тім’яна, скронева, потилична епілепсія), напади такого роду називають фокальними або парціальними. Патологічна зміна біоелектричної активності всього мозку провокує генералізовані напади епілепсії.

Класифікація генералізованих нападів: абсанси, тоніко-клонічні, міоклонічні, клонічні, тонічні, атонічні.

Найбільш типовим для хвороби є великий епілептичний напад, що починається раптово, і не обумовлений змінами зовнішніх факторів:

  • Поява аури (незвичайних відчуттів різного характеру) на кілька секунд свідчить про початок нападу.
  • Людина падає в непритомному стані з характерним гучним криком, що пояснюється спазмом голосової щілини і скороченням м’язів діафрагми.
  • Дихання зупиняється.
  • Починаються тонічні судоми (15-20 секунд): м’язи напружені, тіло і кінцівки витягуються, голова закидається назад.
  • На шиї набухають вени, щелепи зчеплені, обличчя хворого мертвотно-бліде.
  • Слідом настає клоническая фаза (2-3 хвилини), що виявляється штовхоподібними судомами всього тіла.
  • Відзначено западання язика, скупчення слини і хрипке дихання.
  • Потім ціаноз повільно зникає і з рота виділяється піна (часто з кров’ю — від прікусиванія мови).
  • Судоми поступово стихають, і настає розслаблення тіла.
  • По закінченню нападу зіниці хворого розширені, він ні на що не реагує.
  • Часто спостерігається мимовільне сечовипускання.
  • Через кілька хвилин повертається свідомість, з’являється відчуття розбитості, млявості, сонливості. Про припадку людина нічого не пам’ятає.

Перед нападом за 1-2 дні з’являються провісники: головний біль, погане самопочуття, підвищена дратівливість.

У випадку, коли припадки тривалі, виникають один за іншим і людина не приходить до тями, має місце так званий епілептичний статус.

Найпоширенішою причиною фокальних припадків є пухлини в скроневій частці — скронева епілепсія, ознаки якої починаються з вегетативною аури:

  • нудота
  • біль у животі, серце
  • прискорене серцебиття
  • пітливість
  • утруднене дихання

Свідомість хворого змінюється: думки втрачають зв’язок з попередніми діями, звичайними інтересами і реальної навколишнього його обстановкою. Людина непередбачуваний, його особистість ніби змінюється.

Приступ скроневої епілепсії може тривати кілька хвилин, або бути тривалими (триває годинами, днями), що часто призводять до важких змін особистості.

Епілепсія — одне з найбільш часто зустрічаються неврологічних захворювань. Вона зустрічається в 10 разів частіше розсіяного склерозу і в 100 разів частіше хвороби рухових нейронів (бічного аміотрофічного склерозу).

Завдання консервативного лікування епілепсії

Зазвичай епілепсія лікується консервативним методом або хірургічним шляхом. Також можливе народне лікування епілепсії, засноване на застосуванні листя, коріння, насіння трав, їх настоїв, відварів, зборів, продуктів бджільництва та ін.

Дослідженнями доведено: епілепсія в 50-80% виліковна. Правильно підібране медикаментозне лікування дозволяє домогтися стійкої ремісії. Вперше діагностована епілепсія з подальшим лікуванням після першого курсу терапії в 60% випадків більше не турбувала пацієнтів, або відступала на 2-5 років.

Консервативний метод лікування хвороби увазі головним чином прийом протиепілептичних препаратів. Завдання терапії:

  • Правильна диференційна діагностика форми епілепсії і нападів, що визначає адекватний підбір медикаментів.
  • Виявлення причини епілепсії (симптоматична форма) — виключення структурного дефекту головного мозку (пухлина, аневризма).
  • Усунення чинників, які провокують напади (алкоголь, перенапруження, гіпертермія, недосипання).
  • Купірування нападу або епілептичного статусу. Це виконується шляхом прийому протисудомних препаратів (одного або комплексу) і надання першої допомоги при виникненні нападу. Обов’язковий контроль прохідності дихальних шляхів і запобігання прикушення мови, огорожа хворого від можливих травм.

Медикаментозне лікування епілепсії

За допомогою ліків можна добитися контролю над нападами епілепсії. Для цього слід:

  • Медикаменти приймати суворо за призначенням лікаря.
  • Звернутися за порадою до лікаря, якщо хворий хоче замінити призначений протиепілептичний препарат на генерик (аналог).
  • Не припиняти прийом ліків самостійно.
  • Сповіщати лікаря про зникнення або виникненні депресії, незвичайних перепадів настрою і змінах загального самопочуття.

Половина хворих при швидкої діагностиці хвороби живуть без нападів, приймаючи одне вперше призначений препарат для лікування епілепсії.

Терапію починають з призначення невеликої дози протиепілептичного препарату. Рекомендовано проводити монотерапію (лікування одним препаратом). Якщо припадки не зникають і стан хворого не стабілізується, дозу поступово збільшують до досягнення позитивної динаміки.

При парціальних припадках застосовують:

  • карбамазепін: финлепсин (50 табл. 260 руб), Карбамазепін (50 табл. 40 руб), Зептол, Тимон, Тегретол (табл. 300-400 руб), Карбасан, Актіневрал.
  • вальпроати: Конвулекс (сироп 130 руб., краплі 180 руб.), Конвулекс Ретард (табл. 300-600 руб.) Депакін Хроно (табл. 30 шт. 580 руб.), Енкорат-Хроно (табл. 130 руб.), Вальпарін Ретард (табл. 30 шт. 380 руб, 100 шт. 600-900 руб).
  • фенітоїн: Дифенін (ціна 50 руб).
  • фенобарбітал: Люмінал

Карбамазепін і вальпроати — препарати першої черги. Фенітоїн і фенобарбітал мають багато побічних ефектів, і застосовуються рідко.

Добова доза карбамазепіну — 600-1200 мг, вальпроатов — 1000-2500 мг, яку приймають рівними частинами в 2-3 прийоми.

Зручні в застосуванні пролонговані препарати — ретардной форми, які приймають на добу 1-2 рази. Це Депакін Хроно, Тегретол — ПЦ, финлепсин Ретард.

При генералізованих нападах призначають вальпроати і карбамазепін. Ідіопатична генералізована епілепсія лікується вальпроатами. При абсансах використовують Етосуксимід. Карбамазепін і фенітоїн при міоклонічних нападах не ефективні.

В останні роки часто використовують нові протиепілептичні ліки — Ламотриджин і тіагабін, які на практиці показали свою ефективність.

Припинення лікування може бути розглянуто у разі відсутності епілептичних припадків протягом п’яти років, і засновано на поступовому зменшенні дози препарати до повного скасування.

Лікування пацієнта при епілептичному статусі здійснюється за допомогою сибазона (Седуксен, Діазепам), який вводять повільно внутрішньовенно (2мл по 10 мг препарату розчиняють в 20 мл 40% глюкози). Повторне введення можливе через 10-15 хвилин. При неефективності сибазона застосовують Гексенал, Фенітоїн, тіопентал натрію (1г препарату розчиненого у фізіологічному розчині вводять у вигляді 1-5% розчину). Після введення 5-10 мл препарату роблять хвилинні паузи щоб уникнути пригнічення дихання та гемодинаміки.

Інгаляційний наркоз закисом азоту з киснем (2: 1) доцільно використовувати при неефективності внутрішньовенного введення препаратів та заборонено застосовувати для пацієнтів в комі, з колапсом і розладами дихання.

Радикальний метод лікування

Хірургічне оперування показано у разі осередкової епілепсії симптоматичного походження, викликаної пухлиною, аневризмою, абсцесом або іншими структурними змінами головного мозку.

Процедура часто виконується під місцевою анестезією, щоб контролювати стан хворого і уникнути пошкоджень функціонально важливих ділянок мозку (мовна, рухова зони).

Часто шляхом хірургічного втручання усувають скроневу епілепсію. Може проводитися резекція скроневої частки, або більш щадний метод — вибіркове видалення гіпокампу і мигдалеподібного тіла. У 70-90% випадків після операції напади епілепсії зникають.

В окремих випадках при недорозвиненні одного з півкуль мозку у дітей і геміплегією може бути показано видалення ураженої півкулі цілком (гемісферектоміі).

У разі діагностики первинної ідіопатичною епілепсії може застосовуватися перетин мозолистого тіла (каллезотомія), щоб розірвати межгемісферние зв’язку і запобігти генералізацію припадку.

Лікування епілепсії народними методами

В якості допоміжної терапії можливе лікування епілепсії народними засобами. Вживання приготованого будинку народної зілля допомагає зменшити вираженість і частоту нападів, посилює ефект антиконвульсантів, зміцнює організм в цілому.

Народні рецепти від епілепсії:

  • Збір: квіти лаванди, м’яти перцевої, коріння валеріани і примули. Змішані компоненти потрібно залити 1 склянкою окропу і настоювати 15 хвилин, потім процідити. Приймають народні ліки тричі на день за півгодини до прийому їжі по одній склянці.
  • Настій водний: свіжа трава пустирника (100 г.) заливається 500 мл окропу і настоюється 2:00. Проціджений приготовлений настій приймають рівними частинами чотири рази на день перед їжею.
  • Настій спиртовий: підсушені листки омели білої заливають 96% спиртом (1: 1) і настоюють тиждень в затемненому місці. Приймають настій вранці по чотири краплі протягом 10 днів. Потім роблять перерву 10 днів і знову повторюють курс.

Лікування цього захворювання має бути строго під наглядом лікаря. Якщо хворий віддав перевагу народним методам як основної терапії, важливо контролювати перебіг хвороби. Коли характер нападів змінився (почастішали, стали тривалішими), при посиленні вираженості судом потрібно терміново звернутися до невропатолога.

Важливо пам’ятати: епілепсія — підступне захворювання, яке накладає відбиток на життя хворого, обмежує можливості вибору професії, ускладнює налагодження особистісних взаємин, а іноді навіть створює небезпеку оточуючим. Епілепсія лікується. Своєчасна діагностика і адекватне лікування допоможе впоратися з хворобою.

Post Comment