Зміст:


  • Терміни виявлення і частота серцевих скорочень плода
  • Причини порушення серцевого ритму
  • Для чого визначають серцебиття плоду?
  • Методи вислуховування серцебиття плоду
  • Чи можна визначити стать малюка по серцебиттю?
  • Чи можна почути серцебиття плода самостійно?

Стук серця ще не народженого малюка — найприємніший і довгоочікуваний звук для вагітної жінки. Він означає початок нового життя, надії і радості майбутнього материнства. Але крім цього, серцебиття дитини може багато розповісти про його здоров’я.

Терміни виявлення і частота серцевих скорочень плода

Виявити серцебиття малюка можна вже на ранніх термінах. За допомогою звичайного абдомінального датчика УЗД лікар визначить удари серця в 5 тижнів вагітності, а вагінальний датчик дозволить зробити це вже в 3-4 тижні, тобто практично відразу після першого удару маленького сердечка (див. Розрахунок терміну вагітності — калькулятор).

Частота серцебиття у плода варіює не тільки залежно від його активності, а й змінюється з терміном вагітності.

  • На терміні 6-8 тижнів частота ударів становить 110-130 в хвилину
  • з 8 по 11 тиждень може зростати до 190 ударів
  • починаючи з 11 тижнів тримається в інтервалі 140-160 ударів, з невеликими відхиленнями в ту чи іншу сторону.
термін вагітності число ударів / хв.
4-6 тижнів 80-85
6 тижнів 100-130
7 тижнів 130-150
8 тижнів 150-170
9 тижнів 170-190
10 тижнів 170-190
11 тижнів 140-160
12-40 тиждень 140-160

Лікар оцінює не тільки, яке серцебиття плоду по тижнях, але і враховує додаткові фактори (хвороби матері і дитини, час прослуховування і фазу активності малюка).

Причини порушення серцевого ритму

Перші тижні вагітності З 12 тижня вагітності до пологів Пологи
Частота серцебиття нижче 120 ударів на хвилину
  • Маленький термін (менше 4 тижнів)
  • Нормальний стан ембріона (100-130 ударів на хвилину)
  • При частоті нижче 80 ударів — ризик втрати вагітності
  • Хронічна гіпоксія плода
  • Реакція плода на здавлення пуповини
  • Хронічна або гостра гіпоксія плода
  • Здавлення пуповини в момент сутички
Частота серцебиття вище 170 ударів на хвилину
  • Частіше — варіант норми
  • Іноді — порушення плацентації
  • Реакція плода на власні ворушіння, стрес матері
  • Хронічна гіпоксія плода
  • Хронічна або гостра гіпоксія плода
  • Реакція на ворушіння або сутичку
Глухі, погано прослуховується тони
  • Маленький строк або застарілий датчик УЗД
  • Ожиріння у матері
  • Пороки серця і судин плода
  • Ожиріння у матері
  • Фето-плацентарна недостатність
  • Плацента, розташована по передній стінці (передлежання)
  • Багатоводдя або маловоддя
  • Незручне для прослуховування розташування плоду
  • Пороки розвитку серця або судин
  • Активні сутички
  • Гіпоксія плоду
Відсутність серцебиття плода
  • Маленький строк або застарілий датчик УЗД
  • Завмерла вагітність
  • Починається аборт
  • Дефект датчика КТГ або неправильне місце аускультації
  • Антенатальна загибель плода
  • Дефект датчика КТГ або неправильне місце аускультації
  • Антенатальна загибель плода

Для чого визначають серцебиття плоду?

Встановлення факту вагітності, що розвивається

Після першої затримки менструації і появи двох звітних смужок майбутня мама зазвичай направляється на УЗД. За допомогою сучасних апаратів вже на третьому тижні вагітності можна почути частий стукіт серця маленького ембріона. Якщо при першому УЗД не прослуховується серцебиття плоду при наявності в матці плодового яйця, то це не привід для паніки. Зазвичай при повторному дослідженні через тиждень підріс ембріон дозволяє почути стукіт свого серця. Але в деяких випадках серцебиття так і не з’являється, а плодове яйце деформується. Цей стан називається завмерлої вагітністю. У такому випадку за допомогою гормональних препаратів проводять медичний аборт (ускладнення), а нову спробу завагітніти рекомендують через 3-6 місяців.

Оцінка стану плода

Серце малюка реагує на найменші зміни в навколишньому світі. Стрес, хвороба або фізичне навантаження матері, стан сну або активності плода, концентрація кисню в навколишньому повітрі миттєво відображаються на серцевому ритмі. Але ці зміни носять тимчасовий характер. Якщо серце б’ється занадто швидко довгий час, це говорить про порушення кровопостачанні плоду, так званої фетоплацентарної недостатності. Найчастіше вона носить хронічний характер. У рідкісних випадках компенсаторні можливості малюка виснажуються, серце починає битися повільніше норми, що говорить про погіршення його стану. У таких випадках часто потрібно екстрене розродження. Від того, на якому тижні серцебиття плоду стало патологічним, багато в чому залежить вибір лікування.

Моніторинг стану плода в пологах

У момент пологів дитина відчуває колосальні навантаження, здавлення і дефіцит кисню. У більшості випадків його серцево-судинна система успішно справляється з цими труднощами. Але іноді відбувається пережатие пуповини, відшарування плаценти або інші екстрені стани, що вимагають негайної медичної допомоги. Тому в пологах перевіряють частоту серцебиття дитини після кожної сутички, щоб не пропустити ознаки початку гострої нестачі кисню.

Методи вислуховування серцебиття плоду

УЗД

Це найперший метод, який використовується при вагітності. При проведенні дослідження поряд з визначенням частоти серцевих скорочень лікар оцінює розміри плоду, стан плаценти і дає комплексний висновок. Особливо ретельно слухають серцеві тони і вивчають будову серця при вадах розвитку у вагітної і народження дітей з вадами серцево-судинної системи в минулому. Дуже важливо виявити аномалії будови і роботи серця при перенесених матір’ю під час вагітності інфекціях.

Аускультація

Це вислуховування серцевих тонів за допомогою спеціального акушерського стетоскопа. Визначити серцебиття таким способом можна, починаючи з 18-20 тижня вагітності. Досвідчений лікар може за допомогою трубочки визначити приблизну частоту серцебиття, ясність тонів, місце їх найкращого вислуховування. Але навіть людина без медичної освіти здатний виявити серцеві тони і підрахувати їх кількість в хвилину за допомогою секундоміра.

У деяких випадках аускультація стетоскопом утруднена або неможлива:

  • при надмірній вазі вагітної жінки
  • при розташуванні плаценти по передній стінці матки (тоді шум судин заважає аускультації)
  • при дуже малому або великій кількості навколоплідних вод

Кардіотокографія (КТГ)

Дуже інформативний метод, дозволяє оцінити серцебиття малюка. За допомогою цієї процедури можна на ранніх етапах виявити кисневе голодування плоду і вжити відповідних заходів (див. Розшифровка КТГ плода при вагітності).

Апарат КТГ являє собою ультразвуковий датчик, який посилає і вловлює відбиті сигнали від серця плоду. Всі зміни серцевого ритму записуються на плівці. Разом з основним датчиком встановлюють і датчик маткових скорочень. Він показує активність матки, що особливо актуально в процесі пологів.

У апаратах останніх років існують спеціальні датчики рухів плода, іноді за допомогою окремої кнопки вагітна жінка може фіксувати їх самостійно. Вся інформація, що надходить від датчиків, відображається на стрічці. Тривалість процедури КТГ складає 50-60 хвилин. Цього часу зазвичай вистачає, щоб застати моменти активності і сну малюка. В особливих випадках датчики прикріплюють до живота вагітної і залишають на добу.

Для аналізу серцебиття плоду термін вагітності відіграє дуже важливу роль. Перше дослідження КТГ проводять після 32 тижні, так як до цього терміну дані будуть неінформативні. Саме після 31-32 тижнів формується зв’язок між руховою активністю і серцевою діяльністю плода. Зазвичай за вагітність жінка проходить КТГ двічі (у 32 тижні і безпосередньо перед пологами). За свідченнями можна проводити КТГ необмежену кількість разів, так як процедура нешкідлива.

Розшифровку стрічки КТГ проводить лікар, який порівнює результати цього дослідження з даними УЗД і аналізів. Сама по собі кардіотокографія не є джерелом остаточного діагнозу.

«Хороша» КТГ включає в себе наступні параметри

  • норма серцебиття плода в середньому від 120 до 160 ударів на хвилину.
  • у відповідь на ворушіння частота серцевих скорочень збільшується
  • уражень серцебиття немає або вони присутні в мінімальних кількостях

Всі ці параметри апарат самостійно аналізує і видає результат у вигляді спеціального індексу ПСП. У нормі він не перевищує одиниці. Але на роботу серця малюка впливає безліч інших факторів, оцінити які може тільки лікар.

Причини «поганий» КТГ

  • Гіпоксія (кисневе голодування) плоду — найчастіша причина змін на КТГ.

Якщо малюк відчуває нестачу повітря, то його серце починає посилено працювати, підвищується частота скорочень. У відповідь на сутичку або власне ворушіння малюк може реагувати урежением серцебиття, що теж не є нормою.

  • Притиснення пуповини до голівки плоду або кісткам викликає короткочасні зміни на стрічці. Вони виглядають так само, як і при кисневому голодуванні, але дитина при цьому відчуває себе добре і не відчуває нестачу кисню.
  • Неправильно прикріплення датчики

Якщо при прослуховуванні серцебиття плода виявлено його гіпоксія, підтверджена іншими методами, то лікар призначає лікування або проводить екстрене розродження (залежно від терміну і стану плода).

Ехокардіографія

Ехокардіографією використовується на 18-28 тижні вагітності тільки при підозрі на розвиток вад серця у дитини. Це метод УЗД, що вивчає особливості кровотоку і будови серця. Вона показана якщо:

  • у жінки є вже діти з вадами серця
  • є вроджені вади серця у самої матері
  • перенесені інфекційні захворювання під час цієї вагітності, особливо в 1 триместрі
  • жінці більше 38 років
  • у вагітної цукровий діабет
  • затримка внутрішньоутробного розвитку плода
  • виявлені вади розвитку у плода в інших органах і є підозра на виникнення вроджених вад серця

Метод ехокардіографії застосовується і як двомірне УЗІ, і використовуються інші режими ультразвукового сканера: одномірне УЗД і режим Допплера. Подібне поєднання методик допомагає досконально вивчити і будова серця, і характер кровотоку у великих судинах.

Чи можна визначити стать малюка по серцебиттю?

Більшість жінок у цікавому положенні і навіть деякі медичні працівники вважають, що за частотою серцебиття малюка в утробі можна визначити його стать. Чомусь існує повір’я, що у дівчаток серце «вчащає», тобто б’ється 150-160 разів на хвилину, а у хлопчаків частота скорочень 135-150 ударів. Ця гіпотеза не має ніякого наукового обгрунтування, тому підлога таким способом можна вгадати з достовірністю тільки 50 відсотків.

Частота серцебиття плоду відображає здатність його організму справлятися з дефіцитом кисню. Статева приналежність на цю здатність ніяк не впливає. Якщо майбутній мамі хочеться знати заздалегідь, пелюшки якого кольору купувати, то можна звернутися до хорошого фахівця по УЗД, який зможе визначити стать малюка з великою точністю.

Чи можна почути серцебиття плода самостійно?

Якщо у майбутньої мами з’являється бажання послухати серце свого малюка, то необов’язково здійснювати позачергової візит в жіночу консультацію. Існує кілька способів послухати звук розвивається життя.

Стетоскоп

Аускультація акушерським стетоскопом доступу абсолютно всім. Для цього потрібно акушерська трубочка (яка коштує зовсім небагато), а також уважний і терплячий помічник. Якщо він не лікар, то навряд чи вийде розчути серце раніше 25 тижня вагітності.

Головне — щоденні тренування. Тоді в один прекрасний день чоловік, мама або інший володар стетоскопа зможе почути довгоочікувані звуки биття серця. Важливо навчитися відрізняти їх від звуків ворушіння плода, пульсу або перистальтики матері.

Фетальний допплер — детектор серцебиття

Якщо немає часу для тренувань у аускультації, то можна придбати портативний ультразвуковий детектор — фетальний доплер. Цей пристрій працює за принципом звичайного апарату КТГ, але не пише графічне зображення на плівці. Часто в комплекті з приладом продаються навушники для комфортного прослуховування. Почути серцебиття цим приладом можна вже на 8-12 тижні, але лікарі рекомендують його використовувати набагато пізніше, коли це необхідно, дослідження повинне тривати не більше 10 хвилин.

Плюси портативного допплера: Мінуси портативного допплера:
  • можливість прослуховування серцебиття плода в 12 тижнів вагітності
  • простота використання
  • можливість вагітної почути роботу серця самостійно, без помічника
  • висока вартість
  • обмеження у використанні.

Незважаючи на безпеку допплерометрії, у всьому потрібно знати міру і не використовувати апарат часто й подовгу

Приклавши вухо до живота

Коли чутно серцебиття плоду вухом? На пізніх термінах вагітності (після 30 тижня) можна упевнитися, що серцебиття плоду в нормі, просто приклавши вухо до живота вагітної, але залежить від жирового прошарку у жінки. Прослуховувати серце дитини потрібно в певному місці живота, залежно від розташування плода в матці. Якщо малюк лежить голівкою вниз, то його серце краще чутно нижче пупка жінки, з боку спинки дитини. При тазовому передлежанні прослуховувати тони краще над пупком. Якщо вагітність багатоплідна, то серце кожної дитини чутно в різних відділах живота.

Випадки серйозних патологій, що викликають порушення серцебиття досить рідкісні. Природа розпорядилася так, що переважна більшість вагітностей закінчується народженням абсолютно здорового та повноцінного дитини. Тому паралельно з наглядом у лікаря потрібно прислухатися до зароджується всередині життя і радіти майбутнього материнства.

Post Comment