Осінь і весна — найнебезпечніші періоди часу року для людей з хронічними захворюваннями, оскільки в цей час частіше відбуваються їх загострення, а також можуть реактивований деякі віруси або інфекції, що знаходяться в латентному стані.


До таких підступним хвороб відноситься і оперізуючий лишай, симптоми якого досить яскраві і хворобливі. Їм однаково часто хворіють і чоловіки, і жінки, і найчастіше він з’являється у літніх людей після 50 років.

Однак, при загальній неблагополучною екологічною обстановці у жителів міст почастішали випадки появи цього захворювання й у молодих людей, чия імунна система по різних причин слабшає і не справляється з вірусними та інфекційними захворюваннями.

Відомо, що більшість людей в дитинстві перенесли вітряну віспу, тому при сприятливих для вірусу умовах вторинне загострення герпесу Зостер розвивається у вигляді оперізуючого лишаю і в перебігу життя у кожної людини ризик такої реактивації становить 15-20%.

Симптоматика захворювання

Симптоми цього захворювання починаються досить гостро, при цьому спочатку в місці локалізації вірусу людини відчуває сильне печіння, болю на певній ділянці.

Найчастіше це односторонні області, де розташовуються трійчастого нерва на обличчі, міжреберні нерви і нерви кінцівок — верхня, нижня щелепа, лоб, потилиця, шия, а також на грудях, плечах, спині, на сідницях, в області геніталій.

Початковий період

Продромальний, характеризується загальним нездужанням, невралгічних болями різної інтенсивності, це триває в середньому 2-4 діб:

  • Головний біль
  • Субфебрильна температура тіла, рідше лихоманка до 39С
  • Озноб, слабкість
  • Диспепсичні розлади, порушення роботи шлунково-кишкового тракту
  • Болі, свербіння, печіння, поколювання в області периферичних нервів в зоні, де потім будуть висипання.
  • Найчастіше при гострому процесі стають болючими і збільшуються регіонарні лімфатичні вузли.
  • При тяжкому перебігу захворювання можлива поява затримки сечовипускання та інші розлади деяких систем і органів.

Після зниження температури слабшають та інші загальні інтоксикаційні розлади.

Період висипань

Час, коли з’являються висипання, характерні для оперізуючого лишаю. Симптоми і характер висипу залежать від тяжкості запального процесу. Спочатку висипання мають вигляд вогнищ рожевих плям розміром в 2-5 мм, між якими залишаються ділянки здорової шкіри.

  • При типовій формі захворювання на наступний день на їх місці утворюються дрібні, близько згруповані везикули, бульбашки з прозорим серозним вмістом, який мутніє через 3-4 дні.
  • При гангренеозной важкій формі герпесу вміст бульбашок може бути з домішкою крові, чорного кольору. Герпетичні висипання мають хвилеподібний перебіг, як при вітрянці, тобто з проміжками в кілька днів з’являтися свіжі висипання з везикулярним елементами. Бульбашки як би переповзають з одного місця на інше, оперізуючи тіло, звідси і назва цього захворювання.
  • При легких формах ж запального процесу трансформація шкірних вузликів в пустули не утворюється і їх виразки не відбувається, а також можливий прояв герпесу тільки неврологічного характеру — біль без висипу, інакше її ще називають герпетичної невралгією і часто помилково приймають за прояви міжреберної невралгії, остеохондрозу чи серцеві болі. І тому може бути призначено неадекватне лікування.

Період освіти кірочок

Зазвичай через 14-20 днів на місці висипань утворюються скориночки. Весь ерітематозний фон, тобто місця, де розташовувалися везикули поступово стають блідими, підсихають, а жовтувато-коричневі кірочки відпадають, залишаючи невелику пігментацію або депігментацію.

Болі при оперізуючий лишай

Симптоми цього захворювання обумовлені порушенням роботи нервових клітин в зоні локалізації вірусу, тому в процесі активного його розмноження нервові закінчення стають надмірно чутливими, навіть легкий дотик заподіює значну біль у пацієнта як при опіках, особливо при контакті з водою. Тому питання чи можна митися при оперізувальному герпесі, вирішується не однозначно. Існує кілька протилежних думок, одне — що митися при оперізуючий лишай протипоказано, інше — що купатися треба і дуже добре допомагають ванни з морською сіллю, третє — що краще приймати тільки душ, після якого слід не витиратися, а акуратно промакивать тіло рушником.

Багато хворі описують болю при оперізувальному герпесі як пекучі, тупі, свердлувальні або як проходження електричного струму, що посилюються при найменшому термічному або механічному впливі. Шкірна біль супроводжує і період хвороби, і зберігається у 15% перехворіли після загоєння герпетичних висипань.

Це пояснюється не прогресуванням захворювання, а тим, що при вірусному ураженні сталися порушення в нервових тканинах, на відновлення яких потрібен час. Цей період називають посгерпетіческой невропатією, яка у молодих людей може тривати не більше місяця, а от у літніх людей в 70% випадках триває кілька місяців. У пацієнтів старше 70 років невралгія може тривати навіть більше року.

Як лікувати оперізуючий герпес?

Лікування цього захворювання у молодих людей, які не мають серйозних хронічних захворювань і проблем зі здоров’ям, не потрібно. Оперізуючий герпес в таких випадках призводить до повного одужання через 2 — 3 тижні. Однак, в будь-якому випадку при появі описаних вище симптомів захворювання слід обов’язково звернутися за консультацією до лікаря. Який лікар лікує оперізуючий лишай, герпес? Для початку слід звертатися до терапевта, потім до дерматолога або інфекціоніста, а при важкому перебігу захворювання може знадобитися консультація невролога або при очній формі герпесу — офтальмолога.

Для зняття болю і неприємних відчуттів лікар може призначити знеболюючі засоби, такі як Ібупрофен, Парацетамол, Напроксен або гель з Лідокаїном. Якщо болі носять більш інтенсивний характер, то такі сильні знеболююче як Габапентин і Оксикодон призначатимуться разом з противірусними засобами. Також можливе застосування нестероїдних протизапальних препаратів (див. Список всіх НПЗЗ уколи від болю в спині).

Пацієнтам старше 50 років, а також при важкому протіканні захворювання у ослаблених людей зі зниженим імунітетом, лікар може призначити протигерпетичні специфічні препарати, такі як Валтрекс (Валацикловір), Ацикловір, Фамцикловір Тера, перорально або внутрішньовенно. Противірусна терапія у цієї групи пацієнтів необхідна, оскільки без адекватного лікування оперізуючий лишай може давати ускладнення, до того ж протигерпетичні лікування сприяє швидкому загоєнню виразок, знижує больовий синдром і покращує загальний стан. І дозування, і курс терапії визначається фахівцем з урахуванням індивідуального протікання запального процесу, супутніх захворювань і в середньому становить не більше 10 днів.

На сьогоднішній день досить ефективним препаратом для лікування герпесу вважається противірусний крем Епіген, до складу якого входить гліціррізіновая кислота. Він має місцеву протизапальну, противірусну, імуномодулюючу, протисвербіжну дію.

При гангренозний формі, коли приєднується бактеріальна інфекція призначають антибіотики широкого спектру дії. Також при необхідності фахівцем можуть бути призначені німмуномодулятори, такі як Циклоферон, Генферон, фізіолікування і вітамінотерапія.

Для обробки висипанні також існує кілька протилежних думок. Одне — що можна використовувати зеленку — розчин діамантової зелені, борну кислоту — рідина Кастеллані, фукорцин, міцний розчин марганцівки. Всі ці кошти мають підсушують ефектом і використовувати їх слід з обережністю у уникнення освіти опіків, що погіршує стан шкіри. Інша думка, що не варто обробляти висипання цими засобами, а краще використовувати противірусні, протигерпетичні крему, мазі, спреї.

Не можна застосовувати кортикостероїдні препарати, ні перорально, ні у вигляді кремів і мазей, оскільки це тільки погіршує ситуацію. Гормональні засоби надають переважна дію на імунну систему, яка повинна сама впоратися з вірусними агентами.

Лікування постгерпетіческой невралгії з хронічними болями у літніх людей не завжди успішно, оскільки противірусні препарати виявляються безсилі. Невропатологи можуть призначити плазмоферез, голковколювання, фізіотерапію, трициклічні антидепресанти, Прегабалін, Габапентин.

Наслідки

  • При тяжкому перебігу захворювання може бути параліч лицьового нерва або інші паралічі через ураження рухових нервів.
  • Також можливі порушення з боку внутрішніх органів, такі як пневмонія, захворювання сечостатевої системи, дванадцятипалої кишки.
  • При ураженні очей, може відбутися неврит зорового нерва і значно знизиться гострота зору.
  • При дуже небезпечною енцефалітіческой формі оперізуючого лишаю, ускладненням є менінгоенцефаліт — важке захворювання, найчастіше призводить до інвалідизації.
  • При приєднання бактеріальної інфекції, гнійні процеси посилюють стан хворого, процес відновлення після захворювання затягується на місяці.

Прогноз прі не важких формах захворювання сприятливий, зазвичай рецидивів і серйозних наслідків оперізувального герпесу не буває. Однак, в ослаблених людей після важкого запального процесу можливі надалі загострення.

Post Comment