Зміст:

  • Лікування дисбактеріозу в залежності від ступеня інтенсивності порушення
  • Дієта при дисбактеріозі — функціональне харчування
  • Застосування пребіотиків при дисбактеріозі
  • Препарати пробіотики
  • Антибактеріальні препарати, кишкові антисептики, бактеріофаги
  • Імуномодулятори, вітаміни, ентеросорбенти та інші

Коли відбувається порушення рівноваги облігатної корисною і умовно-патогенної мікрофлори в кишечнику, гастроентерологи за результатами аналізу калу, встановлюють діагноз — дисбактеріоз кишечника, симптоми якого виражаються в діареї, запорах, нудоті, втраті ваги, у дітей у виникненні алергічних реакцій, неспокої, болях в животі та ін. Як лікувати дисбактеріоз кишечника? Лікування цього захворювання має здійснюватися гастроентерологом в декількох напрямках:


  • у -перших — з’ясування причин появи дисбактеріозу та їх усунення. Це може бути прийом антибіотиків, харчове отруєння через кишкової інфекції (шлунковий грип, дизентерія, сальмонельоз), гострі або загострення хронічних захворювань ШКТ (холецистит, гепатит, панкреатит, виразкова хвороба шлунка), а також хронічний стрес або порушення в режимі харчування, зміна клімату, дієта. Це можливо за допомогою патогенетичного лікування, спрямованого на відновлення моторних функцій кишечника, усунення запальних процесів, призначення замісних ферментних препаратів.
  • по -друге — зняття гострих проявів дисбактеріозу, нормалізація травлення. У цьому велику позитивну роль відіграє дієта, нормалізуюча діяльність кишечника, це стіл №4, при її дотриманні зменшується інтенсивність гнильних процесів.
  • в- третіх — корекція складу мікрофлори кишечника із застосуванням невсасивающіхся антибактеріальних препаратів, бактеріофагів, кишкових антисептиків, пребіотиків і пробіотиків, які відновлюють нормальний біоценоз в кишечнику (див. повний опис і Список препаратів пробіотиків).
  • в -четвертих — зміцнення захисних сил організму, застосування рослинних і синтезованих імуномодуляторів.

Тепер розглянемо докладніше як лікувати дисбактеріоз кишечника: препарати, дієта при дисбактеріозі, всі лікарські засоби, схеми лікування дисбактеріозу кишечника:

Лікування дисбактеріозу в залежності від ступеня інтенсивності порушення

Ступеня інтенсивності порушень мікрофлори кишечника підрозділяють на 3 групи залежно від віку пацієнта та результатів аналізу калу на дисбактеріоз. У таблиці представлені характеристики цих ступенів.

Діти до 1 року
  • 1 ступінь дисбактеріозу кишечника — Зниження кількості типових ешерихій до 10 6 -10 5 КУО / г, або навпаки їх підвищення до 10 вересня -10 10, зниження лактобактерій до 10 5 -10 4, біфідобактерій до 10 вересня -10 8
  • 2 ступінь — Підвищення гемолітичних ешерихій або інших умовно-патогенних мікроорганізмів до 10 5 -10 7, а також можливе виявлення умовно-патогенних бактерій до 10 4 -10 5, зниження лактобактерій до 10 4 і менше, біфідобактерій до 10 8 і менше.
  • 3 -ступінь — виявлення умовно-патогенних бактерій від 10 6 -10 7 і більше, при цьому зниження лактобактерій до 10 4 і менше, біфідобактерій до 10 8 і менше.
Діти старше 1 року
  • 1 ступінь — зниження ешерихій до 10 6 -10 5 або їх підвищення до 10 +9 -10 10, а також зниження лактобактерій до 10 6 -10 5 і біфідобактерій до 10 8 -10 7
  • 2 ступінь дисбактеріозу — підвищення гемолітичних ешерихій або умовно-патогенних мікроорганізмів до 10 5 -10 7 або їх асоціацій до 10 4 -10 5, при цьому знижується число лактобактерій до 10 5 і менш, біфідобактерій до 10 7 і менше.
  • 3 ступінь — асоціації умовно-патогенних бактерій виявляються в кількості 10 6 -10 7 і більше, при цьому знижуються лактобактерій до 10 5 і біфідобактерій до 10 7 і менше.
Дорослі до 50 років
  • 1 ступінь — типові ешерихій або знижуються до 10 6 -10 5 або підвищуються до 10 вересня -10 10, лактобактерій знижуються до 10 6 — 10 5, біфідобактерій до 10 7 — 10 6
  • 2 ступінь — підвищення гемолітичних ешерихій або інших умовно-патогенних мікроорганізмів до 10 5 — 10 7 або їх асоціації до 10 4 -10 5, при цьому знижується число лактобактерій до 10 5, біфідобактерій до 10 7 і менш.
  • 3 ступінь дисбактеріозу кишечника — асоціації умовно-патогенних бактерій 10 6 — 10 7 і більше, знижується кількість лактобактерій до 10 +5, біфідобактерій до 10 7 і менш.
Дорослі старше 50 років
  • 1 ступінь — типові ешерихій знижуються до 10 6 — 10 5 або підвищуються до 10 9 — 10 10, лактобактерій знижуються до 10 5 — 10 4 і біфідобактерії до 10 7 -10 6
  • 2 ступінь — підвищуються гемолітичні ешерихій або інші умовно-патогенні мікроорганізми до 10 5 -10 7 або їх асоціації збільшуються до 4 жовтня — 10 5, лактобактерій падають до 10 4 і менше, біфідобактерій до 10 6 і менше.
  • 3 ступінь — асоціації умовно-патогенних бактерій збільшуються до 10 6 -10 7 і більше, а лактобактерій знижуються до 10 4, біфідобактерій до 10 6 і менше.

При виявленні дисбактеріозу кишечника, лікування у дітей і дорослих залежить від ступеня вираженості захворювання, основні принципи терапії наступні:

При 1 ступеня дисбактеріозу показано:

  • Функціональне харчування, вітамінотерапія, ентеросорбенти
  • Пребіотики

При 2 ступеня дисбактеріозу рекомендується:

  • Функціональне харчування, вітамінотерапія, ентеросорбенти
  • Прибуток

При 3 ступеня дисбактеріозу кишечника, лікування препаратами наступне:

  • Функціональне харчування, вітамінотерапія, ентеросорбенти
  • Антибактеріальна терапія, бактеріофаги, кишкові антисептики
  • Прибуток

Дієта при дисбактеріозі — функціональне харчування

Як лікувати дисбактеріоз кишечника? При легкому ступені дисбалансу в мікрофлорі кишечника, може бути досить усунення цих причин за допомогою раціонального харчування, прийому пребіотиків або прибутків. При тяжкому порушенні одночасно з комплексною антимікробною терапією також показано дієтичне харчування:

Дієта при дисбактеріозі має бути збалансована за змістом жирів, білків, і вуглеводів, а також багата мікроелементами і вітамінами, кількість випивається рідини для дорослого повинна бути не менше 2 літрів на добу. Причому, дуже добре випивати 1-2 склянки чистої води за 30-40 хвилин до прийому їжі, ідеально, якщо це буде тепла мінеральна вода без газів.

Дуже важливо дотримуватися режиму харчування, відповідно до біоритмами людського організму, тобто прийом їжі бажано здійснювати в один і той же час — сніданок, 2 сніданок, обід, полуденок і вечерю.

У щоденний раціон людини з дисбактеріозом повинні входити амінокислоти, такі як глутамін (джерело високоенергетичних сполук, азоту, пурину), аргінін, який надає імуностимулюючий і анаболічний ефекти, а також кисломолочні продукти, збагачені активними біфідобактеріями і лактобактеріями — сир, кефір, сир, домашній йогурт, натуральне вершкове масло. Магазинне вершкове масло в наших супермаркетах найчастіше містить пальмове та інші рафіновані олії, у тому числі твердий яловичий жир, що дуже шкідливо для підшлункової залози і всього ШКТ, тому варто купувати перевірене або домашнє вершкове масло без численних добавок, або зовсім відмовитися від нього. Обов’язково повинні бути присутніми харчові волокна і пектини — це буряк, морква, висівки, капуста, морські водорості.

Не всі знають, що багато продуктів є природними пребіотиками або пробіотиками, і володіють слабким антибактеріальну дію, наприклад, для деяких видів патогенних мікроорганізмів згубними є наступні продукти харчування:

  • На кишкову паличку діють солодкий перець, цибулю і гранат.
  • На стафілокок в кишечнику — суниця, малина, чорноплідна і червона горобина, барбарис.
  • На клебсиеллу, протеї, синьогнійну паличку надають переважна дію яблука, редька, абрикос, часник, шавлія, кріп, чорниця, горобина, хрін.
  • На грибки, зокрема кандидоз, надають руйнівну дію брусниця і свіжа морква.

Як коригувати дієту при дисбактеріозі в залежності від характеру кишкової патології:

Якщо випорожнення темні, смердючі

аналіз копрограми показує лужну реакцію, масу непереварених волокон — це гнильна диспепсія. У цьому випадку слід обмежити вживання жирів і м’яса, збільшити в раціоні відварені овочі, каші, кісломолочку. Корисний також кисіль або журавлинний морс, компоти з абрикосів, кураги, свіжі абрикоси. При такому дисбактеріозі кишечника лікування травами засноване на застосуванні полину, меліси, шавлії і кмину.

Якщо кал жовтуватого кольору

Кал жовтого кольору, в аналізі кисла реакція, багато крохмалю і не перевареної клітковини- це бродильна диспепсія. У такому випадку слід виключити молоко, обмежити вуглеводи і сирі овочі, показана більше білкова їжа — сир, відварне м’ясо, парова риба, яйця. Овочі можна вживати тільки у відварному вигляді, а також добре допомагають кисломолочні продукти і різні каші, такі прянощі, як лавровий лист, перець, гвоздика пригнічують процеси бродіння. З траволікування корисні фіточаї з ромашки і м’яти, вони зменшують спазми і мають протизапальну дію.

Якщо захворювання супроводжується поносом

То дієта при дисбактеріозі полягає у вживанні відвареної і протертою їжі, а також їжа повинна бути середньої температури, ні холодної, ні гарячої. З фітозасобів оптимально використовувати гранатові скоринки, кору дуба, компот з плодів чорниці, черемхи. Детальніше про всі ліки від проносу в нашій статті.

Якщо дисбактеріоз характеризується постійними запорами

Тоді в раціоні має бути багато клітковини, яка в максимальній кількості міститься в абрикосах, білокачанної капусті, баклажанах, моркви, яблуках, гарбузі. Покращує перистальтику кишечника компот з ревеню, а також чисті висівки, які слід приймати по 1 ч. Або ст. ложці 3 р / день, ідеально це запивати кисломолочним продуктом — кисляком, кефіром, біфілін.

Застосування пребіотиків при дисбактеріозі

Сучасна фармакологічна промисловість дуже багата лікарськими засобами, що сприяють встановленню рівноваги мікрофлори кишечника. До таких препаратів відносять пробіотики і пребіотики, до складу яких включені або самі живі мікроорганізми, або продукти їх життєдіяльності.

Для стимуляції природного зростання корисних бактерій гастроентерологи призначають пребіотики — це речовини, що надходять в організм разом з їжею немікробного походження, вони не перетравлюються, але покликані стимулювати розвиток нормальної мікрофлори, оскільки для облігатної, корисної флори вони служать живильним середовищем.

Пребіотики не тільки сприяють поліпшенню обмінної активності природної мікрофлори, а й пригнічують розмноження хвороботворних бактерій, організм їх не відторгає. На відміну від прибутків вони не потребують особливих умов зберігання і спеціальній упаковці. До пребіотиків відносять:

  • Неперетравлювані дисахариди — це Лактулоза (Нормазе, Дюфалак, Гудлак, Прелакс, Лактусан), Лактітол (Експортал), ШКТ транзит пребіотик (до складу входить фруктоолігосахаріди, екстракти артишоку, лимона і зеленого чаю), молочні кислоти — Хілак форте.
  • Ці речовини знаходяться в натуральних продуктах: в злакових — кукурудзі, цикорії, цибулі і часнику, а також в молочних продуктах.

Лікування дисбактеріозу кишечника — препарати пробіотики

Пробіотики — це препарати для ефективного лікування дисбактеріозу кишечника, у складі яких є живі мікроорганізми, вони застосовуються для профілактики і терапії дисбіозу, оскільки їх дія заснована на регуляції мікрофлори кишечника. Всі пробіотики, можна умовно розділити на кілька груп:

Полікомпонентні

вони складаються з декількох видів бактерій, колибактерии, біфідумбактеріі, лактобактерії — це Лінекс, Біфіформ, Біфікол. У середньому курс лікування дисбактеріозу такими препаратами становить 14 днів.

Монокомпонентні

складаються з одного виду бактерій — біфідобактерій, лактобактерій, колибактерий — Біфідумбактерин, Лактобактерин, колібактеріна. Курс лікування може становити від 2 до 4 тижнів.

Комбіновані

вони включають симбіотичні співтовариства основних бактерій і штами, які несприйнятливі до більшості антибіотиків в поєднанні з живильним середовищем і іммуноглобуліновой комплексами. Ці препарати прискорюють процес зростання корисної мікрофлори, до них відносять Лінекс, Ріофлора імуно, вони містять стрептокок, біфідобактерії, лактобактерії, а також Біфікол, який містить E.coli і біфідобактерії.

Рекомбінантні або генно-інженерні

крім обов’язкових мікроорганізмів вони містять клоновані гени, які контролюють синтез альфа-інтерферону — це Бифилиз (біфідобактерії та лізоцин), курс лікування яким до 14 днів.

Синбіотики

Для більш стійкого ефекту, і пребіотики, і пробіотики призначають одночасно. Для лікування дисбактеріозу кишечника, препарати синбіотики виробляються при грамотній комбінації пре- і пробіотиків, утворюючи готові комплексні ліки, наприклад, БІФІДОБАК, Мальтодофілюс, Ламінолакт. Курс лікування такими засобами повинен бути не менше 21 дня.

Антагоністи

До пробіотиків умовно можна віднести антагоністи, це мікроорганізми, які також можуть пригнічувати розвиток умовно-патогенної флори, до них відносять такі протидіарейні препарати як Ентерол, Бактиспорин, Бактисубтил. Курс лікування дисбактеріозу кишечника цими ліками не повинен бути більше 5-7 днів.

Більш докладно про всі пробіотиках, аналогах Линекса читайте тут.

Однак, при важких формах дісбакетріоза, застосування одних тільки пробіотиків і пребіотиків мало. Вони не здатні знищувати патогенні організми, оскільки покликані тільки складати конкуренцію умовно-патогенної флори, пригнічуючи її розмноження, і в разі серйозного порушення рівноваги, необхідно додаткове використання антибактеріальних засобів, кишкових антисептиків.

Антибактеріальні препарати, кишкові антисептики, бактеріофаги

Їх застосування має бути дуже обережним, призначатися тільки лікарем гастроентерологом, коли відома ступінь і форма дисбактеріозу, на підставі лабораторно певної чутливості бактерії до конкретного препарату:

Антибактеріальні препарати

  • Стафілокок — наприклад, якщо дисбактеріоз викликаний розмноженням стафілокока, то показаний стафілококовий або піобактеріофаг, лікування 14 днів. Якщо справа йде про сукупний поразку (запалення пупка у новонародженого, ризики сепсису у недоношених), то макроліди (азитроміцин, кларитроміцин, джозаміцин) або аміноглікозиди.
  • Ентерококи — якщо переважають ентерококи (найбільш часта з яких клебсиелла), то показаний клебсіеллезний бактеріофаг або нітрофурани (Ерсефуріл, Фуразолідон, Стоп-діар, Ентерофурил), макроліди, левомицитин або напівсинтетичні пеніциліни.
  • Протеї — кишкові палички змінені або протеї найчастіше чутливі до нітрофуранам- найбільш ефективні нітрофурани (Ерсефуріл, Ентерофурил), похідні налідиксової кислоти — Невіграмон, а також Сульгин, Фталазол — сульфаніламідні препарати.
  • Синьогнійна паличка — для придушення її розмноження, найчастіше використовують поліміксин, карбеніцилін або аміноглікозиди — канаміцин, гентаміцин.
  • Кандидоз — дисбактеріоз, викликаний зростанням грибків роду кандида або інших грибкових агентів лікується протигрибковими препаратами, такими як Флуконазол (Дифлюкан, Микосист, Флюкозан, Флуконорм і пр), Тербінафін (Ламізил, Тербізіл, Тербінокс, Екзітерн, Брамізіл), амфотерицин В (амбізом, Амфоціл, Амфоглюкамін, Амфоліп, Фунгізон).
  • Клостридії — коли йдеться про псевдомембранозний коліт, що викликається клостридиями, то спочатку призначається курс метронідазолу (трихопола), а при його неефективності — курс антибіотика ванкоміцину.

Бактеріофаги

Бактеріофаги, це спеціальні віруси, які діють на конкретний вид бактерій, їх можна застосовувати як самостійний засіб лікування або в комплексі з іншої антимікробною терапією, використовувати у вигляді клізм або для прийому всередину. В даний час проводяться наступні бактеріофаги: протейний, стафілококовий, коліпротейний і синьогнійної (докладніше про лікування бактеріофагами).

Імуномодулятори, вітаміни, ентеросорбенти та інші препарати при дисбактеріозі кишечника

  • Імуномодулятори для прискорення відновлення мікрофлори кишечника можуть прийматися тільки за призначенням лікаря, краще всього використовувати препарати рослинного походження, такі як Прополіс, Дибазол, Іммунал, настоянку ехінацеї, лимонника, елеутерококу. Ніякі інші препарати імуностимулятори приймати без призначення лікаря можна (див. Чи потрібні препарати для підвищення імунітету).
  • Вітаміни — під час порушення дисбіозу кишечника, всмоктування і синтез вітамінів сповільнюється або взагалі припиняється, тому при тривалому дісбакетріозе кишечника, лікування повинно доповнюватися прийомом вітамінних комплексів, в уникненні виникнення серйозного гіповітамінозу, особливо дефіциту Е, Д, А вітамінів.
  • Ентеросорбенти — при дисбактеріозі кишечника, лікування можна доповнювати прийомом ентеросорбентів, таких як Полісорб, Полифепан, Активоване вугілля, Ентеросгель, Фільтрум СТІ (інструкція). Однак, їх застосування повинно бути короткочасним, не більше 7-14 днів і в перервах між прийомом інших лікарських засобів, найкраще їх приймати на ніч, за 1:00 до або через 2-3 години після їжі і прийому інших ліків і вітамінних комплексів.
  • Спазмолітики — якщо пацієнта сильно турбує діарея, то можна крім іншої терапії приймати спазмолітики, такі як Но-шпа, Папаверин, а також таблетки від проносу — Лоперамід та ін., В’яжучі трав’яні збори. Якщо хворий страждає запорами, то показані також спазмолітики і препарати з лактулозою, проносні засоби — Форлакс, вазелінове масло, свічки від запору.
  • Жовчогінні засоби — безсмертник, жовчогінні збори, Хофітол, гепатопротектори- Карсил, Есенціалле, Легалон, Лів 52 (див. Список всіх ліків для печінки). За свідченнями можливе застосування ферментних препаратів — Панкреатин, Мезим, Фестал, Креон.
  • Антигістамінні препарати — на тлі дисбактеріозу кишечника у дітей і дорослих можуть розвиватися різні алергічних реакцій, тому також можливе використання антигістамінних препаратів, таблеток від алергії, таких як Цетрин, Зіртек, Зодак, Кларитин. Якщо у пацієнта розвиваються неврастенічного стану, можна приймати седативні заспокійливі засоби, такі як настоянка валеріани, пустирника.

Post Comment