Подагра в буквальному перекладі з грецького означає «капкан для ніг». Люди, що страждають даними хронічних захворювань, добре розуміють сенс цієї фрази, оскільки хвороба протікає з яскравою больовий симптоматикою, повністю позбавляє можливості нормально жити і рухатися в періоди загострення.


В основі хвороби лежить порушення обміну пуринів, що приводить до відкладення кристалічного мочекислого натрію в тканинах, а частіше — в суглобах першому (великого) пальця стопи та нирках. При цьому уражені області не можуть функціонувати повноцінно.

Подагра буває первинною, виступаючи самостійним захворюванням внаслідок генетично обумовлених порушень ферментів, і вторинної, на тлі патогенетичного фактора небудь захворювання (лейкози, інтоксикація свинцем, лікування діуретиками, рибоксином та ін.). Первинна подагра носить спадковий характер. Маніфестує хвороба гострим подагрическим приступом, які мають типову клінічну картину (див. Симптоми і лікування подагри)

Протягом захворювання виділяють:

  • гостро рецидивуючу стадію, яка поступово переходить у
  • хронічну подагру з формуванням тофусов і поліартриту уражених суглобів.

Провокатори захворювання

Провокуючі фактори, які ведуть до збільшення концентрації саме сечової кислоти в організмі або до порушення процесів її екскреції органами сечовиділення:

  • Лікування певними медикаментами: циклоспоринами, аспірином, сечогінними препаратами, рибоксином;
  • Хронічні захворювання: ожиріння, патології крові, цукровий діабет, ІХС, ХНН, метаболічний синдром;
  • Природні чинники — холод, вітер, підвищена вологість;
  • Отруєння свинцем;
  • Перенесена трансплантація органу (органів);
  • Перенесене інфекційне захворювання;
  • Операції, травми і мікротравми, важкі фізичні та психічні навантаження, обстеження з введенням контрастних речовин;
  • Тривале голодування;
  • Надлишок пуринів в раціоні — алкоголь, жирні сорти м’яса, морепродукти, напої з газом та ін.
Групи ризику
  • чоловіки після 40 років — основна маса хворих
  • жінки в період клімаксу (див. симптоми клімаксу у жінок)
Типові місця-мішені
  • плюснефаланговийсуглоб стопи — до 60% випадків
  • Таран-п’ятковий суглоб
  • гомілковостопний суглоб
  • колінний суглоб
  • ліктьовий суглоб
  • дрібні суглоби кисті
  • вкрай рідко: суглоби хребта, тазостегновий суглоб, щелепної суглоб

Що відбувається при подагрі?

Говорячи простою мовою, солі сечової кислоти накопичуються у вигляді відкладень в суглобі, що призводить до його запалення і подальшого руйнування структур (хрящів, кістки). Це тривалий патогенетичний процес. Напад артриту починається на тлі випадання в порожнину суглоба, а точніше в суглобову рідину кристалів урати натрію.

Кристали сечової кислоти поглинаються як нейтрофілами суглобової рідини, так і клітинами суглобової оболонки — сіновіоцітов, в результаті чого активуються лізосомальніферменти, що запускають запальну реакцію. Знижується РН суглобової рідини, що сприяє подальшому осадженню солей-уратів в суглобі.

Симптоми подагри, передують початку гострого нападу (за 1-2 дні до його початку) наступні:

  • неприємні відчуття, що тягнуть в області суглоба, незначний дискомфорт у великому пальці стопи
  • загальне нездужання, нервозність
  • безсоння
  • лихоманка, озноб
  • диспепсія

Симптоми подагричного нападу

Гострий артрит починається з різких больових відчуттів в області плюснефалангового суглоба (з’єднує палець і плюсну) великого пальця стопи з наступними характерними особливостями:

  • початок припадає на нічний час доби
  • біль має нестерпний характер і миттєво загострюється при найменшому русі ногою, зіткненні з ковдрою, одягом
  • стрімке наростання болю протягом 2-6 годин
  • виникає припухлість суглоба
  • шкіра над суглобом червоніє, потім через пару днів починає лущитися
  • відзначається гіпертермія аж до 49 С і озноб

Тривалість нападу складає 3-10 днів, потім симптоматика стихає і поступово функція ураженого суглоба відновлюється. АЛЕ! Подагра обов’язково нагадає про себе ще неодноразово. Напади будуть виникати через якийсь проміжок часу, від пару місяців до декількох років, потім загострення будуть відзначатися частіше і протікати триваліша, вражаючи і деформуючи все нові суглоби.

Хронічний перебіг подагри характеризується тріадою симптомів:

  • Ураження суглобів аж до деформації і знерухомлення;
  • Формування тофусів або щільних болючих вузликів 0,1 мм — 3-4 см на кистях, згинах ліктів, вушних раковинах, стопах, рідше — на склер, мові, а мошонці;
  • Ураження внутрішніх органів — нирок, судин, серця.

Що робити при гострому нападі подагричного артриту?

Іммобілізація ураженої області:
  • Строгий постільний режим
  • Знерухомлення хворої ноги з фіксацією, забезпеченням піднятого положення кінцівки
  • Виключення контакту хворої ноги з ковдрою, білизною
Знеболювання і протизапальне лікування — препарати для прийому всередину

Нестероїдні протизапальні засоби (список від слабкі до найсильніших препаратів по знеболюючій ефекту): Ібупрофен, Диклофенак натрію, Індометацин, Моваліс, Бутадион, кетазон, Німесулід (сильний препарат, застосування якого повинно бути строго дозовано) см повний список НПЗЗ уколи від болю і мазі від болю .

Алкалоїд трополонового ряду — рослинний препарат Колхіцин !!! Багато пацієнтів помилково вважають, що Колхіцин здатний вилікувати подагру і приймають його в період між нападами. Такі дії — абсолютно неправильна і небезпечна тактика. Допускається прийом колхіцину з початку провісників нападу, протягом усього нападу і 3-4 дні після закінчення гострої фази.

Урикозурические препарати, використовуються для активного виведення сечової кислоти — азапропазон, ППРО-бенецід, бензбротерон, Сульфінпіразон.

Кошти, інгібуючі продукцію сечової кислоти — Алопуринол, мілурит.

Кортикостероїдні препарати — при неефективності іншої терапії коротким курсом. Преднізолон внутрішньо або методом внутрішньосуглобового введення.

Зовнішнє лікування

Аплікації на уражений суглоб з лінімент Вишневського, димексид

Сувора малокалорійна дієта

Рідка і напіврідка їжа — овочеві бульйони, рідкі каші, однокомпонентні овочеві супи-пюре. Коли загострюється подагра, лікування не дасть бажаного ефекту, якщо пацієнтом не дотримується спеціальна дієта, яка повинна стати не просто тимчасовим обмеженням, а способом життя.

Рясне лужне пиття — мінеральна лужна вода (Трускавецькі води, Єсентуки 17, 4, Боржомі), лимонний сік і лимонна вода, відвар вівса.

Виняток продуктів, багатих пуринами — жирного м’яса і риби, алкоголю, субпродуктів, зеленого горошку, цвітної капусти та ін.

Терапія подагри народними методами

Лікування народними засобами слід починати в період між нападами і продовжувати його тривало, щоб не допустити загострення або як мінімум продовжити період благополуччя. Будь-яка з наведених методик повинна бути узгоджена з вашим лікарем!

Народні засоби — відвари, настої і рослини для внутрішнього застосування
  • Спиртова настоянка вівса. Для її приготування овес насипають в банку на 3/4 об’єму і заливають медичним спиртом. Суміш настоюють близько 2 тижнів в темряві і приймають у розведеному вигляді: 15 крапель настоянки вівса на склянку теплої води, 5 склянок протягом дня. Приблизний курс становить 8-15 днів.
  • Водна часниково-лимонна настоянка. Для її приготування досить 3 головки часнику і 4 великих лимона, попередньо очищених від кісточок. Пропускають компоненти через м’ясорубку і заливають 7 склянками окропу. Суміш витримується 24 години і проціджують. Настій приймають по 40 мл до їди одноразово на добу. Даний спосіб лікування можливий для довічного застосування, однак слід робити перерви по 15 днів через місяць лікування.
  • Цибулевий відвар. Три середні цибулини в неочищеному вигляді заливають 1 л води і відварюють до повного розм’якшення овочів. Приймають 100-150 мл на порожній шлунок тричі на день. Курс прийому 15 днів.
  • Настої рослин — лопуха, берези, фізалісу, вишні, безвременника, фенхелю, кульбаби, ясена. Сировина із зазначеного переліку (any) в обсязі 1 ст.л. заливають 200 гр окропу і вичікують півгодини, проціджують. Одержаний настій приймають одноразово в день до їди. Можна приймати щодня.
  • Чай з насіння селери. Даний рецепт використовують і в гострий період. 1 ч.л. насіння заливають 300 гр окропу і витримують 10-15 хвилин. Рекомендується приймати даний чай 2-3 рази за добу в період загострення, а далі — щодня по 1 склянці.
  • Настій з мелколепестника канадського застосовують для зниження рівня урати натрію в організмі. 20 грам сухих квіток мелколепестника заливають 1 л окропу і витримують 10 хвилин. Лікарський настій п’ють по 200 гр після їжі тричі на день тривало, до 2-3 місяців.
  • Настій з листя ясена використовують як сечогінний і сильне протизапальний засіб. Заварюють аналогічно, як попередній настій, проціджують. Приймають по 1 л в день 10-15 днів поспіль.
  • Ягоди суниці. Рекомендується приймати їх у свіжому вигляді по 5 склянок на день, розділивши на прийоми: 2 склянки натще рано вранці, 1 стакан за півгодини до обіду і ще 2 склянки за 30-60 хв до сну.
  • Березовий сік. Приймати потрібно по 100 гр 3-4 рази на день до їди.
Лікування подагри — мазі, ванни і компреси для зовнішнього застосування
  • Зігріваюча і протизапальна мазь, для приготування якої беруть половину цибулини, 5 зубчиків часнику, 1 лист алое, 20 гр воску бджолиного і 1 ст.л. вершкового масла. Все це поміщають в каструлю і витримують до закипання, накривають кришкою і знімають з вогню. Через 3-6 хвилин суміш подрібнюють до однорідного стану і остужівают. Отриману мазь використовують на ніч. Можна просто методом втирання, а можна у вигляді зігріваючого компресу.
  • Припарки з активованого вугілля і лляного насіння. Беруть 2 столові ложки сильно подрібненого насіння льону і 4 столові ложки порошку активованого вугілля, розбавляють теплою водою до однорідної консистенції густої сметани і накладають суміш на хворе місце на всю ніч, укривши теплою ганчірочкою.
  • Компрес з солі і меду. По 1 ст.л. солі і меду змішують на марлі і кладуть на хвору область на всю ніч.
  • Й одне-содова ванна. На 3 літри кип’яченої гарячої води беруть по 3 ч.л. соди і 9 крапель спиртової настоянки йоду. Хвору ногу витримують у воді 7 хвилин, потім суглоб змащують йодом і загортають вощеного папером на ніч. Вранці оброблену область змащують оливковою олією. Повторювати 4 рази на тиждень.
  • Лосьйон з настоянки валеріани. 3 флакона спиртової настоянки валеріани змішують з 50 гр медичного спирту і залишають на ніч. Далі хворі місця натираються лосьйоном за допомогою ватного тампона, і вкутуються зверху поліетиленом.

Post Comment