Іригоскопія — це спеціальний метод дослідження товстого кишечника за допомогою контрастної рентгенографії. Суть методики полягає у введенні в кишку особливого контрастної речовини, що допомагає побачити патологічні зміни і захворювання в органі.


Чим відрізняється іригоскопія від ирригографии?

Принципово нічим. Це один і той же метод. При ірігоскопії лікар бачить зображення кишечника на спеціальному екрані тільки в даний момент. Тому рентгенологи намагаються фіксувати отриману картину на рентгенівській плівці. Іригоскопія з отриманим рентгенівським знімком буде називатися ирригография.

Особливості дослідження

Для огляду кишечника використовують висококонтрастні водорозчинні речовини двох типів:

  • до складу першого входить сульфат барію (це основна речовина), танін (для кращого прилипання речовини в травній трубці), цитрат натрію, желатин або целюлоза (для збільшення в’язкості препарату);
  • другий тип контрасту являє собою натрію амідотрізоат (верографін або Урографін). Це досить дорогий препарат, його використовують тільки в деяких випадках — у новонароджених при підозрі на різні аномалії ШКТ або в будь-якому віці при підозрі на перфорацію стінки кишки.

Ліки вводиться в кишечник через пряму кишку за допомогою контрастної клізми. Для одного дослідження необхідно приблизно пів літра розчину. У деяких випадках в задній прохід вводять ще й повітря (як низькоконтрастну речовина) для кращої візуалізації органу. Повітря допомагає визначити товщину стінки органу і складок слизової.

Слід з особливою обережністю призначати пацієнтам контрастні обстеження, тому що в більшості випадків не можна передбачити реакцію організму. У пацієнта можуть виникати алергічні реакції та анафілактичний шок.

Також дуже важливо, щоб розшифровкою дослідження займався саме той лікар-рентгенолог, який проводив дослідження.

Коли призначають ирригоскопию, коли її проведення протипоказано?

Показання: Протипоказання:
  • при надмірній рухливості органу
  • дивертикул Меккеля, дивертикулез
  • долихосигма
  • хвороба Гіршпрунга
  • дистонія і дискінезія органу
  • хвороба Крона
  • туберкульоз
  • хронічний коліт
  • неспецифічний виразковий коліт
  • злоякісні і доброякісні пухлини
  • травми кишечнику
  • чужорідні тіла
  • перфорація стінки
  • гостра кишкова непрохідність
  • гострий період інфекційних захворювань
  • лихоманка до фебрильних цифр (40-41 С)
  • вагітність і період годування груддю
  • коматозні стани
  • гостра серцево-судинна недостатність
  • набряк головного мозку

Як підготуватися до ирригоскопии кишечника?

Ретельна підготовка до дослідження дуже важлива для її проведення.

  • За 2 дні до процедури хворому рекомендується здати всі аналізи (загальний аналіз крові та сечі, біохімія).
  • Після цього 2 дня потрібно дотримуватися бесшлаковую дієту і виключити продукти, що підсилюють газоутворення в кишечнику: чорний хліб, горох, соя, газовані напої, алкоголь, смажена їжа.
  • В обід напередодні маніпуляції (в 12-14 годин) потрібно випити проносне, наприклад Фортранс, сернокислую магнезію, лактулозу (див. Проносні засоби).
  • Після 18.00 прийом їжі припиняється, ніяких більше перекусів, вечерь і сніданків.
  • Увечері і рано вранці в день дослідження слід зробити очисні клізми фізіологічним розчином (прийом фортранса не замінює клізму).

Підготовка до ирригоскопии кишечника фортранс:

Фортранс (Макрагол)

  • Фортранс 4 пакети з порошком 450-500руб.
  • аналоги — Лавакол 180 руб. Ендофальк 450 руб, Осмоголь, Реалаксан, Фортеза Ромфарм, Транзіпег, Форлакс

Показання: для очищення товстої кишки перед рентгенівським, ендоскопічним дослідженням, перед оперативним втручанням.
Протипоказання: серцева недостатність, дегідратація, злоякісне захворювання товстої кишки з великим ураженням, кишкова непрохідність, дітям до 15 років.
Застосування: Макрогол призначений для прийому всередину, 1 пакетик розчинити в 1 літрі води. Потрібно 3-4 літри для дорослої людини з розрахунку 1 літр розчину на 15-20 кг маси тіла. Розчин потрібно прийняти одноразово або розділити на 2 прийоми — перший в 12-13 годин напередодні процедури, другий раз ввечері.
Побічні дії: блювота або нудота під час прийому препарат, яка припиняється після прийому, здуття живота, алергічні реакції у вигляді набряку, висипу.

Як проходить обстеження кишечника?

Іригоскопія — досить неприємний метод дослідження, тому для лікаря, в першу чергу, важливо знайти підхід до пацієнта, заспокоїти його перед процедурою. Доктор зобов’язаний детально роз’яснити всі можливі ускладнення і неприємні моменти процедури.

Існує три фази обстеження:

  • фаза слабкого наповнення — контраст обмазує слизову оболонку, добре видно її складки;
  • фаза тугого наповнення — кишечник повністю заповнюється контрастною речовиною, що дозволяє оцінити діаметр органу, його форму, місце розташування, контури, наявність в просвіті чужорідних тіл, виявити місця звуження і розширення кишки, її непрохідність. Крім дослідження структури органу, можна вивчити і його функцію: чи є перистальтика, як швидко віддалитися контраст, еластичність стінок;
  • фаза подвійного контрастування — в ​​кишечник вводять близько 800-900 мл повітря.

Послідовність ирригоскопии:

  1. рентгенолог виконує оглядовий знімок черевної порожнини пацієнта в положенні стоячи і лежачи;
  2. хворого укладають на кушетку на лівий бік. У задній прохід вставляють наконечник клізми, змащений вазеліном, і вливають в кишечник барієву суміш.
  3. після заповнення прямої і сигмовидної кишки, пацієнта перекладають на спину, потім на правий бік. Барієва суміш вводиться дуже повільно і акуратно.
  4. рентгенолог здійснює серію знімків при слабкому і тугому заповненні.
  5. потім в пряму кишку вводиться повітря, дуже дозовано.
  6. лікар робить рентгенограми в умовах подвійного контрастування (сульфат барію — повітря).
  7. пацієнт спорожняє кишечник
  8. вчиняється прицільний знімок черевної порожнини після виходу сульфату барію

Патологічні синдроми, які виявляються за допомогою методики:

  • зміщення кишечника — при інвагінації кишки;
  • зміна рельєфу слизової оболонки — при хронічних колітах;
  • розширення кишки (дифузне або локальне) — при хворобі Гіршпрунга, над місцем непрохідності;
  • звуження кишки (дифузне або локальне) — при туберкульозі, хвороби Крона;
  • порушення функції органу.

Де можна зробити ирригоскопию кишечника?

Це дуже складна методика, тому краще звертатися в високоспеціалізовані клініки для її виконання. Ціна обстеження коливається в межах 3000 рублів.

Які ще призначають методи обстеження кишечника?

Іригографія — не єдиний засіб вивчення ШКТ. Існує цілий ряд методик, що дозволяють виявити захворювання кишечника:

  • колоноскопія — призначають при раку, хвороби Крона, неспецифічний виразковий коліт; можна взяти біопсію підозрілої ділянки;
  • радіонуклідна діагностика — використовується при запаленні дивертикула Меккеля;
  • оглядова рентгенографія черевної порожнини — виявляє перфорацію органу;
  • УЗД — застосовується при хворобі Крона для визначення товщини стінки органу;
  • КТ, МРТ — добре візуалізують проростання ракової пухлини в сусідні органи, збільшені лімфатичні вузли.

Post Comment